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阿尔兹海默症-大脑中的橡皮擦

来源:原创   人气:842   时间:2021-12-16

        随着中国老龄化严重,老年人走失的情况频频发生。特别是在医院、电线杆、告示栏上隔一段时间就会贴出新的寻人启事寻求帮助。在一部名叫《困在时间里的父亲》的电影,这部电影的成功的把我们带入老人安东尼的视角,去体会了一把患有阿兹海默症的病人身处的世界。他会喜怒无常,前一分钟和你吵架,回屋子生了气,后一分钟出来后,就把一切忘了。他会间断性的遗忘,忘记了手表放在哪里,忘记自己身在哪里,忘记女儿长什么模样,甚至忘记自己——是谁。他脑海里仿佛有一块橡皮擦,在不停地擦拭那些珍贵的回忆。


2016年的一份调查显示,全球共有约4000万人罹患阿尔茨海默病,而这个数字预计将每20年增长一倍。发展中国家老龄人口比例低于欧美发达国家,但患阿尔茨海默病的比例却比西欧和美国高。流行病学调查还显示,阿尔茨海默病在65岁以上的老年人群中的患病率在发达国家约为4% ~8%。我国学者贾建平教授团队研究报道约为3%~7% ,女性患病率高于男性,我国目前大约有600万~800万名阿尔茨海默病患者。随着年龄增加,阿尔茨海默病患病率逐渐上升,年龄平均每增加6.1岁,其患病率升高1倍,至85岁以后,AD的患病率可高达20%~30%。

阿尔茨海默病的确切病因尚未阐明。研究发现,阿尔茨海默病的典型组织病理学改变为脑内的淀粉样蛋白沉积和神经元纤维缠结,目前有多种学说试图解释这一改变,包括β-淀粉样蛋白( β-amyloid,Aβ)瀑布学说、tau蛋白学说、神经血管假说等。最终,患者脑内的神经细胞“默默”萎缩甚至死亡,或是细胞间信号传递出现了异常,导致了记忆、语言、计算、行为等认知功能障碍。像年龄增长是阿尔茨海默病已知的最大危险因素。



那么正常的老化和阿尔茨海默病有什么区别呢?

区别1:正常的老化忘记:经过提醒会想得起;阿尔茨海默症的忘记:经过提醒却想不起

区别2:正常的老化忘记:很久之前的事情会不记得;阿尔茨海默症的忘记:很久之前的事会记得 忘记新近发生的事

区别3:正常的老化忘记:会忘记久不使用的技能,但再学很简单;阿尔茨海默症的忘记:不管才学还是久不使用的技能都会忘,且再学很难



阿尔茨海默病的典型临床表现(ABC):

A是指日常生活能力,完成日常生活和工作越来越困难,吃饭穿衣上厕所也需要帮助,简单的财务问题也不能处理,日常生活需要他人照顾,最后完全不能自理。通常患者从轻度至重度进展需要8~10年。

B指精神症状和行为障碍,包括抑郁、焦虑不安、幻觉、妄想和失眠等心理症状;踱步、攻击行为、无目的徘徊、坐立不安、行为举止不得体、尖叫等行为症状。这些症状在多数痴呆患者疾病发展过程中都会出现,发生率约70~90%,影响患者与照料者生活质量,容易成为痴呆患者住院的主要原因。

c指认知能力下降。典型的首发征象为记忆障碍,早期以近记忆力受损为主,远记忆力受损相对较轻,表现为对刚发生的事、刚说过的话不能记忆,忘记熟悉的人名,而对年代久远的事情记忆相对清楚。早期常被忽略,被认为是老年人爱忘事,但逐渐会影响患者日常生活。同时语言功能逐渐受损,出现找词、找名字困难的现象,可出现计算困难、时间地点定向障碍、执行功能下降等。



阿尔茨海默病是可以预防的。总体来说脑血管病的危险因素大部分是阿尔茨海默病的危险因素,控制这些因素可以降低阿尔茨海默病的发病率和患病率。另外有报道称充足的睡眠、合理的饮食、锻炼身体、良好的心境、脑力活动和亲友间的交往,都有助于防止阿尔茨海默病的发生。

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