不可小瞧的狂犬病

当狂犬病病毒进入人体内，所含的糖蛋白能与人体的乙酰胆碱受体结合，这决定了其嗜神经性，病毒的复制几乎只限于神经元内。病毒最初进入伤口时，不进入血液循环（通常在血液中检测不到狂犬病病毒），而是在被咬伤的肌肉组织中复制，然后通过运动神经元的终板和轴突侵入外周神经系统。

动物实验发现，狂犬病病毒从脊髓上行到脑的扩散速度非常迅速，一旦侵入脑则迅速增殖，脑干最先受累，也是感染最重的区域。狂犬病潜伏期多为1~3个月，期间无任何征兆；发病或整个自然病程约为7~10天，患者常因窒息或呼吸、循环衰竭而死亡。

最可怕的是狂犬病的致死率几乎是100%，通常发病后一周内就会死亡。所有哺乳动物，包括猫、狗、狐狸、黄鼠狼及蝙蝠等，都有可能传染狂犬病。

症状：

1、潜伏期

长短不一,多数在3个月以内,潜伏期的长短与年龄(儿童较短)、伤口部位(头面部咬伤的发病较早,平均39日,下肢咬伤潜伏期平均90日)、伤口深浅(深者潜伏期短)、入侵病毒的数量及毒力(毒力强者潜伏期短)等因素有关,其他,如清创不彻底、外伤、受寒、过度劳累等,均可能使疾病提前发生。

2、前驱期

常有发热、头痛、乏力、食欲不振、周身不适等非特异性症状。伤口及附近出现痛、痒、麻木或蚁走感,为病毒刺激周围神经元所致,有早期诊断意义。继之出现恐惧不安,对痛、声、光、风等刺激敏感。历时1～4天。

3、兴奋期

患者逐渐进入高度兴奋状态,其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸用难、排尿排便困难及多汗流涎等。患者的神志大多清楚,虽极度恐惧和烦躁不安,但绝少有攻击人的行为。随着兴奋状态的增长,部分患者可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快,很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1～3日。

4、麻痹期

痉挛停止,患者渐趋安静,但出现弛缓性瘫痪,尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累,表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。

治疗方式：

1. 清理伤口周围污垢，采用碘伏3%消毒伤口或者是用大量清水或肥皂水冲洗伤口。10000毫升以上的清水,或肥皂水冲洗伤口,时间不低于15分钟,避免狂犬病毒蔓延。采用适量的生理盐水冲洗伤口，大约冲洗15分钟。

2. 如果患者的伤口较深，可将生理盐水装入注射器内进行冲洗，并采用酒精 75% 或碘酒 3% 消毒伤口。为了便于排毒，伤口不予包扎或缝合，不涂药。

3. 被犬类动物咬伤后，必须要到防疫中心进行狂犬疫苗接种，这是防止狂犬病的重要途径。疫苗接种结束后，患者有可能出现不良反应情况，有可能是局部反应，也有可能是全身反应，疫苗接种的次数越多，不良反应越明显，甚至有可能出现疼痛、注射皮肤周围红肿以及低热等情况，这是狂犬病疫苗接种的正常情况，一般不进行处理，待接种结束后会自行消退。

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